Potvrzuji, že jsem zdravotnický odborník ve smyslu zákona o regulaci reklamy č. 40/1995 Sb. v platném znění, tedy osoba oprávněná léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat.

Tyto stránky obsahují informace určené pouze zdravotnickým odborníkům

Kliknutím na tlačítko pokračovat výslovně prohlašuji a potvrzuji, že:

V opačném případě klikněte na tlačítko odejít.

POKRAČOVAT ODEJÍT

Videa jsou určena pro pacienty používající aplikátor ZomaJet !

Používám ZomaJet?

Ano / Ne

   

Hodnocení biologického věku

SEXUÁLNÍ MATURACE, PUBERTA A PUBERTOGRAMY
Stanovení růstového vzorce a jeho kvalitní interpretace jsou spojeny s přesným hodnocením sexuální maturace. U chlapců je to vysoce informativní stanovení objemu testes, tzv.orchidometrie, u nás dosud nedostatečně využívaná a přitom mimořádně jednoduchá a zcela přesná metoda. Orchidometr je dnes již i v ČR dostupnou a levnou pomůckou, která by neměla chybět v žádné ordinaci praktického lékaře pro děti a dorost. Objem testes 4 mililitry signalizuje nástup fyzické puberty u chlapců, v normě nastává v průměru ve dvanácti letech (fyziologické rozpětí je 10 až 14 let).

 

 

 

  1-3 ml = objem testes před pubertou 

  4 ml = nástup puberty

  15-25 ml = variabilita dospělého objemu testes

 






Blíže viz. separátní článek v Pediatrii pro praxi: Sexuální a skeletální růst chlapců.
Volum testes, orchidometrie a bilogický věk (PDF ke stažení)

Rovněž celosvětově užívané „pubertogramy", obsahující věk základních milníků fyzické puberty a jejich (geneticky silně fixované) algoritmy, jsou v rámci růstové diagnózy nezastupitelnou pediatrickou pomůckou. Pubertogramy pracují s výsledkem hodnocení rozvoje prsní žlázy (dívek), vnějšího genitálu (chlapců), pubického ochlupení (obou pohlaví) podle Tannerovy klasifikace (ve stupních 1 až 5) a jejich vztahu k růstové rychlosti (viz. obr. 6 a 7). Každý pediatr tak snadno může uvést do přesné souvislosti např. věk nejvyšší růstové rychlosti u dívek (průměr 12 let), věk menarché (průměr 13 let), velikost prsní žlázy a stupeň ochlupení (při menarché obojí stupeň 4) a hodnotu i věk finální tělesné výšky (menarché = 95 % dospělé výšky). Stejně významné jsou u chlapců např. souvislosti mezi rokem růstového spurtu (v průměru 14 let), objemem testes, stupněm pubického ochlupení a hlasovou mutací (v roce růstového spurtu mají testes v průměru 10-12 ml, pubické ochlupení je stupně 4 a je dosaženo mutace hlasu).

Pubertogram pro chlapce a dívky (klikněte pro zvětšení)


SKELETALNÍ MATURACE - KOSTNÍ VĚK A PREDIKCE FINÁLNÍ VÝŠKY

Pro pubescenta i jeho rodiče má kvalitní diagnostika fyzické puberty, která je značně variabilní situací, též zcela mimořádnou psychologickou důležitost (objasnění akcelerace či retardace sexuálního zrání a jeho prognózy). U hraničních případů by měl pediatr s pomocí specializovaného pracoviště stanovit (podle stupně osifikace skeletu ruky) přesný biologický věk jedince. Pro zcela exaktní stanovení kostního věku, který je dosud nejpřesnějším známým ukazatelem biologického věku jedince s neukončeným růstem, se dnes RTG ruky hodnotí metodou TW3(Tanner, Whitehouse et al., 2001) či metodou GP (Greulich-Pyleová, 1957). Uvedené metody mají rovněž značný význam při diagnostice a kontrole vesměs nákladných léčení závažných onemocnění spojených s růstovou poruchou.

Hodnota kostního věku současně umožňuje stanovit zcela přesnou predikci finální výšky u zdravých (př. vrcholový sport, „psychologické indikace", opožděná či urychlená puberta) i nemocných dětí (léčba růstovým hormonem či kontrola tempa medikované puberty). Urychlení kostního věku oproti kalendářnímu o dva roky či opoždění o dva roky jsou hranice širší zdravé normy (viz výše - růstové vzorce). Biologický věk v normě = rozmezí kalendářního věku ± 2 roky, odchylky vyšší než dva roky signalizují velmi pravděpodobně patologickou situaci.